一般的に、血圧＝循環血液量×末梢血管抵抗で表されます。健康な人では、循環血液量も末梢血管抵抗も色々な仕組みでうまくバランスが取れるように調整されています。循環血液が増えると腎臓から増えた分を出す仕組みもその一つです。通常の点滴で一時的に循環血液量が増加しても、高血圧に影響するような血圧上昇は生じない仕組みになっています。

高い血圧によって脳心血管病のリスクが上昇するのは、心臓や血管が高い血圧に長時間さらされた結果です。血管がストレスを受けている状況を代表する血圧値としては、安静時の血圧で評価する方が良いことが多くの研究で示されています。24時間の血圧を基にした研究でも、昼間の血圧よりも夜間の血圧の方が脳心血管病のリスクをより正確に反映することがわかっています。これが、安静時に血圧を測定する理由です。運動などによって上昇する血圧は、全身に血液を送り出すために必要な生理的な反応で、上昇している時間も短いので時間をかけて進行する動脈硬化への影響は小さく、上昇の程度も状況によって大きく異なるので診断には用いません。

塩分摂取量が多いと血圧が上昇することは、これまでに国内外の研究から明らかにされています。たしかに減塩効果の大きい食塩感受性高血圧と、弱い非感受性高血圧がありますが、非感受性高血圧でも減塩による降圧効果が弱いだけで、血圧が上昇することはありません。
日本高血圧学会は、高血圧の生活習慣改善に食塩6g／日未満を推奨しています。食塩過剰摂取は高血圧以外にも、心不全、腎機能障害、腎がんの発症に関与する可能性も指摘されています。大事なことは、5～6gに塩分を制限しても身体にとってマイナスにはならないことです。イギリスでは現在、国をあげて減塩に取り組んでいます。WHOの目標量は食塩5g／日未満です。
日本高血圧学会では、週刊誌で引用されている文献を含めて、広汎に検討し、総合的かつ慎重に検討して減塩目標を推奨しています。2年前の日本人間ドッグ学会の血圧基準値の記事でも断片的に文献を用いて、多くの市民が混乱しました。惑わされることなく、主治医によく相談して高血圧の生活習慣改善対策を進めて下さい。

血圧値は健康を判断する基準ではありませんので「年齢よりいくつ以上の血圧までが健康」とするのは適切ではありません。「人は血管とともに老いる」と言われ、年齢が進むと動脈硬化は進み、上の血圧値は加齢とともに上がります。逆に、高い血圧が持続すると動脈硬化は進展し心血管病のリスクがより増加します。従って、基本的には高齢者でも血圧値は低いほど心血管病のリスクは低いと言えるのですが個人差はあります。
高血圧治療の目的は、高血圧の持続による心血管病の発症・進展・再発を抑制して死亡を減少させることです。この目的のために、過去の多くの疫学研究・臨床試験の結果をもとに、日本のガイドライン（JSH2014）では、目安として降圧目標値を示しています。高齢者の降圧目標値として前期高齢者では一般成人と同じ140/90 mmHg未満を目指します。後期高齢者ではまず150/90 mmHg未満を目指しますが、歴年齢では判断し切れない個人差が有りますので、より個別性を重視しつつ忍容性の有る場合に140/90 mmHg未満を目指すこととしています。近年、米国で行われた大規模臨床試験では、後期高齢者でも120 mmHg未満を目指すと、心血管イベントは抑制されることが示されています。しかし、この結果をすぐに日本に当てはめることは出来ません。現段階では、まずJSH2014の上記の降圧目標値を目指していただきたいと思います。大事なことは、機械的に「年齢よりいくつ上の血圧値」を目標とするのではなく、特に後期高齢者の方は、個々に達成し得る中でより低い血圧値を目指すことが心血管病のリスクの低減にとって重要ということです。

運動習慣と高血圧との関係について調べた研究が最近発表されました。それによると、運動選手と、同じような年齢で運動をしていない人とで、高血圧になったかどうかを比べた結果、運動選手では高血圧になる率は低く、特に耐久性競技をしていた人が最も低いという結果でした。このように運動選手は、晩年になっても高血圧になる率は低く血圧値も低く、さらに晩年に運動習慣を継続している人は高血圧になる率がより低かったとの報告でした。このように若いときの運動競技、特に耐久性の運動をしていた人は晩年に高血圧になりにくく、運動習慣は生涯にわたり高血圧の予防に役立つ可能性があることが分かりました。

塩分は血圧と密接な関係があります。塩分を摂りすぎると体内の塩分と水分の量を調整するために血液量が増え、高血圧になるというわけです。そのため塩分摂取量を減らすことが重要ですが、そのためには自分がどれだけ食塩を摂取しているかを知ることが必要です。現代では外食や加工食品から摂る食塩が大きな割合を占めます。加工食品の成分表示に食塩を表示することは義務づけられていません。また、表示している場合でも多くはナトリウム（Na）と表示されています。ナトリウムの量と食塩の量が同じではありません。食塩の量はナトリウムの量に2.54をかけたものだということを知っておくと良いでしょう。
次にあなたが今どれくらいの塩分をとっているか調べる方法ですが、主治医の先生に塩分摂取量について検査をお願いしてください。1日の尿をためてNa量を測定する方法が正確ですが、1回の尿検査でNa量を調べればだいたいの塩分摂取量が分かります。

ストレスとは「緊張をもたらす事柄や状況」のことであり、精神的ストレス（怒り、不安、驚きなど）や肉体的ストレス（力をこめる、外気温の急激な変化など）があります。
現代の日本はストレス社会と言い表されるほど、日常生活において精神的ストレスを感じる場面が多いことで知られています。
何らかのストレスがかかると、普段の血圧は正常でも、中には血圧が急激に正常値を超えて上がってしまう人がいます。特に仕事中に現れる高血圧は、「職場高血圧」という名前が付けられているほど代表的なものであり、肥満の人や、両親や兄弟などが高血圧であるという家族歴のある人に多いという傾向がみられます。
このようなストレスによる高血圧は、職場で血圧を測定したり、まる1日の血圧を測る24時間自由行動下血圧測定（ABPM）などで発見できます。
早朝などほかの時間帯でも血圧を測ってみて、かかりつけの医師に相談してみましょう。
安定した血圧コントロールのために、ストレスの発散方法を身につけ、ストレスと上手につきあっていきましょう。

糖尿病予備群とは、境界型糖尿病のことで、文字どおり糖尿病の一歩手前の 状態、血糖値が空腹時で110-125mg/dl、食後（又は糖糖負荷後）で140-199 mg/dlを言います。
それに高血圧が加わると、正常血圧の方に比べて約2倍糖尿病になりやすくなります。
降圧薬は主に5種類あり、その中で糖尿病予防効果が強いのはARB、又はACE阻害薬です。何れもアンジオテンシンという物質を抑えて、インスリンの作用を助ける（インスリン抵抗性改善）作用があるからです。糖尿病予備群の方の血圧管理に適しています。
しかし如何に良い薬でも、薬は所詮、対症療法に過ぎません。生活習慣で起こった病気の原因療法は生活習慣を直すことしか無く、薬以前に重要な事です。運動と食事で肥満を解消し、インスリン抵抗性を改善して、糖尿病や高血圧を予防してください。